- La ciudad desarrolló un sistema digital para facilitar la afiliación de recién nacidos, estudiantes, trabajadores independientes y grupos vulnerables, una experiencia que ahora será promovida en todo el país.
La ciudad china de Xiamen, en la provincia de Fujian, implementó un innovador mecanismo de afiliación al seguro médico que fue reconocido por el Gobierno central como una experiencia replicable a nivel nacional. El modelo, centrado en recién nacidos, estudiantes, trabajadores de nuevas formas de empleo y personas en situación de vulnerabilidad, busca fortalecer la cobertura universal de salud mediante herramientas digitales, coordinación entre instituciones y procesos simplificados.
La iniciativa fue incorporada como una práctica de referencia por la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma de China, destacando su capacidad para ampliar la cobertura del seguro médico y reducir las barreras de acceso para millones de personas.
Un modelo para fortalecer la cobertura universal de salud
El sistema de seguro médico desarrollado en Xiamen responde a uno de los principales desafíos de los sistemas sanitarios: garantizar que todos los ciudadanos puedan acceder a la atención médica sin enfrentar obstáculos administrativos.
Para ello, la ciudad diseñó un mecanismo permanente que combina digitalización, intercambio de información entre organismos públicos y procesos automatizados que permiten identificar oportunamente a quienes aún no están afiliados.
El objetivo es asegurar que las personas puedan acceder tanto a la atención médica como a la protección financiera que ofrece el sistema de salud.
Afiliación en un minuto para recién nacidos
Uno de los avances más destacados corresponde al proceso para recién nacidos.
Xiamen fue la primera ciudad de China en implementar un servicio de aprobación inmediata que permite completar la afiliación al seguro médico y gestionar el reembolso hospitalario completamente en línea en aproximadamente un minuto.
Gracias a este sistema, los recién nacidos pueden quedar incorporados al seguro desde el momento del nacimiento y sus familias pueden realizar la liquidación de los gastos médicos al momento del alta, sin pagos anticipados ni trámites presenciales.
Actualmente, este servicio opera en todos los hospitales de maternidad de la ciudad y ya ha beneficiado a más de 110 mil familias.
Digitalización para estudiantes
Otro de los ejes del programa corresponde a la afiliación de estudiantes.
La oficina de seguros médicos de Xiamen trabajó junto a las autoridades tributarias, educativas y universidades para desarrollar un sistema digital basado en intercambio de datos, procesamiento masivo de información y recordatorios automáticos.
El nuevo modelo permite completar todo el trámite mediante un único formulario y una sola plataforma digital. Como resultado, la tasa de afiliación de estudiantes de enseñanza básica y media se acerca al 100%, mientras que en educación superior alcanza el 92,8%.
Durante 2026, la ciudad registró 156 mil estudiantes universitarios afiliados al seguro médico, la cifra más alta desde que existen registros.
Mayor cobertura para trabajadores de plataformas
El modelo también pone especial atención en quienes trabajan mediante aplicaciones digitales o nuevas modalidades laborales, como repartidores y conductores de plataformas.
Debido a la alta movilidad y a la dificultad para registrar este tipo de empleos, Xiamen desarrolló un sistema de gestión basado en expedientes individuales y administración territorial apoyada por inteligencia digital.
Hasta mayo de este año, cerca de 500 mil trabajadores de nuevas modalidades laborales estaban afiliados al seguro médico, alcanzando una cobertura superior al 90%.
Además, 189.700 personas se incorporaron como trabajadores independientes al seguro médico laboral, la cifra más alta de la provincia de Fujian y equivalente a un tercio del total provincial.
Este sistema recibió el primer lugar en el Concurso Nacional de Seguro Médico Inteligente de China 2025.
Protección para grupos vulnerables
El mecanismo también contempla un sistema de coordinación entre distintas instituciones para identificar automáticamente a personas en situación de vulnerabilidad y facilitar su incorporación al seguro médico mediante subsidios y procesos simplificados.
Según las autoridades locales, este enfoque permitió pasar de un modelo donde las personas debían buscar los beneficios disponibles a otro en que las políticas públicas identifican de manera proactiva a quienes requieren apoyo.
Hasta mayo de este año, más de 31.500 personas vulnerables recibieron subsidios para acceder al seguro médico, fortaleciendo la cobertura universal de salud y reduciendo las brechas de acceso en la ciudad.
